2021년 춘천시 장애청소년 볼링 교실 참가신청서

단 체 명		담 당 자
장애유형	발달장애	연 락 처

참 가 자 명 단

순번	성명	성별	생년월일	연 락 처	장애유형(급)	중증여부 (2급이하)	비 고
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춘천시장애인체육회는 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
소속, 성명, 성별, 생년월일 연락처, 장애유형	2021년 춘천시 장애청소년 볼링 교실 관련 업무	(9개월)

※ 보험업법 시행령 102조에 의거하여 생년월일 수집하고 있습니다.

※ 위의 개인정보는 사업종료 시점에 폐기 예정입니다.

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를

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☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예,    □ 아니오)

2021년   3월    일

본인(대리인)       성명               (서명 또는 인)

춘천시장애인체육회 귀중

교실 참가자 복지카드 사본